Nur wenige Millimeter entscheiden manchmal darüber, ob eine Gewebeprobe aus dem Gehirn sicher entnommen werden kann. Für die Neurochirurgen am AMEOS Klinikum Halberstadt gehören hochpräzisen Eingriffe zum Alltag. Seit Kurzem steht dem Team mit dem Brainlab VarioGuide Alignment System eine moderne Navigationstechnologie zur Verfügung. In Kombination mit dem bereits etablierten Brainlab-Neuronavigationssystem ermöglicht sie eine noch exaktere Planung und Durchführung komplexer neurochirurgischer Eingriffe. Die ersten stereotaktischen Hirnbiopsien wurden in den vergangenen Wochen erfolgreich mit dem neuen System durchgeführt.

Wie entscheidend diese Präzision ist, zeigen die ersten beiden Anwendungsfälle: Beide Patienten wurden mit neurologischen Ausfällen, Schwäche der Extremitäten sowie Einschränkungen der Gesichtsmuskulatur in der Klinik für Neurochirurgie vorgestellt. Die Bildgebung zeigte jeweils eine auffällige Veränderung im Thalamus, einer tief im Gehirn gelegenen Struktur, die von zahlreichen empfindlichen Nervenbahnen umgeben ist. Ob es sich um einen Tumor, eine Entzündung oder eine andere Erkrankung handelte, ließ sich anhand der CT- und MRT-Bilder allein nicht sicher feststellen. Für eine eindeutige Diagnose war deshalb die Entnahme einer Gewebeprobe erforderlich. Gerade bei so tief gelegenen Veränderungen entscheidet jeder Millimeter über die Sicherheit des Eingriffs.

„Bevor wir überhaupt operieren, planen wir den gesamten Eingriff anhand der CT- und MRT-Aufnahmen am Computer“, erklärt Dr. medic Dimitrios Seferis, leitender Oberarzt der Klinik für Neurochirurgie. „Wir berechnen den sichersten Zugangsweg und legen genau fest, wie wir die Zielregion erreichen können, ohne wichtige Hirnstrukturen zu gefährden. Mit dem neuen VarioGuide-System können wir diesen zuvor geplanten Weg während der Operation mit höchster Präzision umsetzen. Gerade bei tief gelegenen Veränderungen bedeutet das ein deutliches Plus an Sicherheit.“

Für Dr. medic Seferis liegt der größte Vorteil der neuen Technologie in der Kombination aus präziser Planung und exakter Umsetzung: „Mit dem neuen Verfahren können wir auch anspruchsvoll gelegene Veränderungen gezielt abklären und die Diagnose sichern. Davon hängt die weitere patientenindividuelle Therapie ab, die gemeinsam mit den anderen Disziplinen durchgeführt wird.“

Wie die Navigation funktioniert

Das Brainlab-Neuronavigationssystem ist bereits seit dem letzten Jahr im Einsatz und funktioniert ähnlich wie ein Navigationsgerät im Auto: Es zeigt den Chirurginnen und Chirurgen während der Operation jederzeit die exakte Position ihrer Instrumente im Verhältnis zu den zuvor angefertigten CT- und MRT-Bildern an. Das neue VarioGuide Alignment System ergänzt diese Navigation um eine hochpräzise Instrumentenführung. Ein am Kopfhalter befestigter, frei einstellbarer Arm nimmt die Biopsienadel auf und wird von Hand entlang des geplanten Zugangswegs ausgerichtet. Der Computer zeigt dabei in Echtzeit an, in welche Richtung und um welches Maß der Arm noch justiert werden muss, bis die Ausrichtung exakt mit dem geplanten Zugangsweg übereinstimmt. Der Arm hält die Nadel anschließend stabil und millimetergenau. Einen fest am Kopf montierten, stereotaktischen Metallrahmen, wie er früher bei Hirnbiopsien üblich war, braucht es dafür nicht mehr.

Die Gewebeprobe kann so über einen möglichst kleinen Zugang entnommen werden. Für Patientinnen und Patienten bedeutet dies einen besonders schonenden Eingriff sowie eine schnelle und sichere Diagnosestellung. Erst auf dieser Grundlage wird gemeinsam mit den anderen Fachrichtungen die optimale, individuelle Therapie festgestellt.

Schwerpunkt Neuroonkologie

Seit fünf Jahren behandelt die Klinik für Neurochirurgie am AMEOS Klinikum Halberstadt unter der Leitung von Chefarzt PD Dr. med. Bernhard Rieger das gesamte Spektrum neurochirurgischer Erkrankungen. Dr. medic Dimitrios Seferis verstärkt seit drei Jahren das Team. Sein klinischer Schwerpunkt liegt auf der Neuroonkologie sowie auf der operativen Behandlung von Tumoren des Gehirns und der Wirbelsäule.

Zum Behandlungsspektrum gehören Hirntumoren, Rückenmarkstumoren, Hirnmetastasen, Schädelbasistumoren sowie unklare Veränderungen des zentralen Nervensystems, die zunächst durch eine stereotaktische Biopsie abgeklärt werden müssen. Neben der modernen Neuronavigation mit dem Brainlab VarioGuide Alignment System setzt die Klinik auf hochauflösende Operationsmikroskopie und fluoreszenzgestützte Tumorchirurgie. „Unser Ziel ist es, Tumore so vollständig wie möglich zu entfernen und gleichzeitig gesundes Hirn- und Rückenmarksgewebe sowie wichtige neurologische Funktionen bestmöglich zu schonen“, sagt Dr. medic Seferis. „Gerade in der Neuroonkologie kommt es darauf an, die größtmögliche onkologische Sicherheit zu erreichen und gleichzeitig die Lebensqualität des Menschen zu erhalten. Moderne Technologien wie die Neuronavigation unterstützen uns dabei.“

Mit dem Brainlab VarioGuide Alignment System steht der Klinik eine weitere moderne Technologie zur Verfügung. Insbesondere bei tief gelegenen und schwer zugänglichen Veränderungen des Gehirns hilft sie, neurochirurgische Eingriffe präzise und sicher durchzuführen.

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